Bakgrund: Hälso- och sjukvårdens svårigheter att erbjuda hög tillgänglighet till läkare uppmuntrar till överföring av arbetsuppgifter från läkare till sjuksköterskor. Tidigare studier visar att kvalitet, leverans och effektivitet använts för utvärdering av sjuksköterskemottagning. Utvärderingen ges ett mer balanserat perspektiv om även arbetsmiljön följs upp. För att förbättra tillgänglighet och arbetsmiljö införde Hudkliniken i Östergötland sjuksköterskemottagningar för olika diagnosgrupper.

Syfte: Syftet med förbättringsarbetet var att införa sjuksköterskemottagningar för att öka tillgängligheten och samtidigt förbättra kvaliteten, leveransen, effektiviteten och arbetsmiljön. Syftet med studien var att ta tillvara erfarenheter av förändringsarbetet.

Metod: Arbetsgrupper utvecklade och testade sjuksköterskemottagningar i liten skala. Etablerad förbättringsmetodik användes som metodstöd. Mått på kvalitet, leverans, effektivitet och arbetsmiljö definierades. En fallstudie genomfördes för att studera förbättringsarbetet. Individuella intervjuer och fokusgruppsintervjuer genomfördes. Data analyserades via kvalitativ innehållsanalys.

Resultat: Tillgängligheten till återbesök förbättrades delvis. Kvaliteten och effektiviteten förbättrades. Patienterna kunde delvis erbjudas besök när behovet var aktuellt. Sjuksköterskornas ökade kontakt med patienterna förbättrade arbetsmiljön samtidigt som det ökade antalet arbetsuppgifter ökade stressen. Utveckling av flera parallella sjuksköterskemottagningar gav effekt på verksamheten i sin helhet.

Slutsats: Sjuksköterskemottagning kan förbättra tillgängligheten. Erfarenheterna av förändringsarbetet föranleder ytterligare förändring av arbetsinnehållet och arbetsorganisationen. Kvalitet, leverans, effektivitet och arbetsmiljö var värdefulla mått för uppföljning av resultatet. 

“Our wishes and their needs”

Nurse-led clinics to increase access to healthcare

A study of implementing nurse-led clinics at a Dermatology Department

Background: The demand for timely access to healthcare service encourage task shifting from physicians to nurses. Previous studies of task-shifting evaluated quality, delivery and efficiency. Including the work environment in the evaluation can make it more balanced. In order to improve access and the working environment, the Department of Dermatology in Östergötland Region introduced nurse-led clinics for some groups of patients.

Purpose: The purpose of the improvement work was to introduce nurse-led clinics to increase access and improve quality, delivery, efficiency and working environment. The purpose of the study of the improvement work was to identify the experience of the change process.

Methods: Working groups developed and tested nurse-led clinics on a small scale, using common improvement methodology. Measures of quality, delivery, efficiency and the working environment were defined. A case study of the improvement work was conducted. Interviews, individual and focus group, were used to gather data. The data was analyzed via qualitative content analysis.

Results: Access to return visits was partly improved and patients were partly offered appointments right when they needed them. The increased contact between nurses and patients was seen as an improvement to the work environment although the number of tasks also increased nurses stress levels. The simultaneous implementation of several nurse-led clinics affected the clinic as a whole.

Conclusion: Nurse-led clinics can improve patient access. As a result of the improvement work, the tasks and organization within the clinic require additional review. Measures of quality, delivery, efficiency and working environment were useful for performance evaluation.