Perianalabscess innebär en akut smärtsam inflammation av analkörtlarna. Tillståndet kräver akut omhändertagande genom vanligtvis incision under narkos inom 2-72 timmar. Förbättringar av en komplex verksamhet där flera mikrosystem var inblandade skedde genom  inspiration av tidigare arbete på annat sjukhus i Sverige. Förbättringsarbetet syftade till en mer resurseffektiv och behovsanpassad vård med hjälp av ett dagkirurgiskt snabbspår. Förbättringsarbetet utgick från Nolans förbättringsmodell vilket ledde till en selektering av patienterna på akuten med nya checklistor och förändrat arbetssätt på operation. Alla patienter som opererats dagkirurgiskt har opererats inom prioritetstid och alla patienterna kom i tid till operationsavdelningen vilket innebar en tidig strukturerad operationsstart. Under perioden V39 2019-V49 2020 opererades 54 patienter med diagnos relaterat till ändtarmsområdet dagkirurgiskt. Trots att oförutsedd pandemi som påverkat ett lokalt såväl som globalt hälso- och sjukvårdsystem pågått under perioden för förbättringsarbete och studie kunde arbetet genomföras. Samarbetet mellan Verksamhets Område (VO) Akutmedicin, VO Kirurgi och VO Intensiv- och perioperativ vård  visade att det är möjligt för patienter med potentiellt allvarliga kirurgiska tillstånd att med delaktighet och erbjuden smärtstillning vänta hemma inför operation. För att fler patienter ska kunna erbjudas liknande vård behöver delaktigheten ökas. Det behövs liknande arbeten för att inkludera fler akuta kirurgiska tillstånd i dagkirurgiska processer.

Medarbetare inom akutsjukvård och deras erfarenheter av patienters delaktighet i förbättringsarbete har studerats genom en kvalitativ semistrukturerad fokusgruppsintervju. Författaren studerade upplevelsen och erfarenheten av patientdelaktighet i förbättringsarbete hos medarbetare inom akutsjukvården, där läkare, sjuksköterskor, operationssjuksköterskor, anestesisjuksköterskor och undersköterskor var inbjudna att ingå. Medarbetarna ansåg att patientdelaktighet är viktigt men att förutsättningarna i vardagsarbetet är knappa. Medarbetarna saknar återkoppling från patienterna av den givna vården. Återkoppling kan skapa en kommunikationsväg med patienterna som skulle ge medarbetarna en ökad förståelse för patienternas behov och upplevelse. Medarbetarna ansåg att det behövs tid och stödresurser för att kunna bedriva utvecklingsarbete tillsammans med patienterna.

Perianal abscess infers an acute painful inflammation of the glands. The condition requires emergency care by usually incision under general anesthetic within 2-72 hours. Complex improvements involving several microsystems were made through inspiration from previous work at another hospital in Sweden. The improvement work aimed at more resource-efficient and needs-adapted care through the introduction of a day surgery fast track. The improvement work was based on Nolan's improvement model, which led to a selection of patients in the emergency room with new checklists and changed way of working in surgery. All patients who had day surgery did all have surgery within priority time and all patients arrived in time to the surgical department, which meant an early structured start to surgery. During the period V39 2019-V49 2020, 54 patients with a diagnosis related to the rectum area were operated on day surgery. Even though unforeseen pandemics that affected a local as well as global healthcare system were ongoing during the period of improvement work and study,  the work was able to be carried out. The cooperation  between emergency medicine, the surgical department and field of intensive and perioperative care  showed that it is possible for patients waiting for surgery with potentially serious conditions to wait at home with participation and offered pain relief. In order for more patients to be offered similar care, participation needs to be increased. Similar work is needed to include more acute surgical conditions in today's surgical processes.

Employees in emergency care and their experiences of patients' participation in improvement work have been studied through a qualitative semi-structured focus group interview. The author studied the experience of patient participation in improvement work of emergency care workers, where doctors, nurses, surgical nurses were invited to participate. The employees considered patient participation to be important, but that the conditions for everyday work are scarce. The employees missing feedback from the patients of the given care. Feedback would create a communication path with patients that would give employees an increased understanding of patients' needs and experience. The employees felt that time and support resources were needed to be able to carry out development work together with patients.