Bakgrund

Varje år genomförs ca 10.000 tonsilloperationer och är därmed ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen i Sverige. Vårt nuvarande kvalitetsregister har gett oss viktig kunskap om bl.a. demografi, indikationer och komplikationer. De som genomgått tonsilloperation är anmärkningsvärt nöjda (97%) sex månader postoperativt, men vi vet också att många har ont under lång tid och några procent blödde postoperativt. Tonsilloperation är ett ingrepp som nu genomgår stora förändringar. Andelen ingrepp som utförs i dagkirurgi är i ökande. Det utförs alltfler partiella tonsilloperationer (tonsillotomi) istället för totalt borttagande av tonsillerna (tonsillektomi). Flera nya operations- och hemostastekniker har introducerats t.ex. ultraljudskniv, diatermisax, laser och radiofrekvensteknik. Nyligen framlades en rapport om indikationer för tonsilloperation.

Metod

Det är motiverat att förändra kvalitetsregistret för att följa effekterna av dessa förändringar. I det förnyade tonsilloperationsregistret skall operations- och hemostasteknik registreras. För att kartlägga bieffekter av operationen insamlas uppgifter om sekundär blödning, vårdrelaterad infektion och duration av postoperativ smärta via en patientenkät 30 dagar postoperativt. Även 6 månader postoperativt insamlas, liksom tidigare, uppgifter via en patientenkät om patienten blivit befriad från de besvär som indicerat tonsilloperationen. Just nu valideras ett livskvalitetformulär (OSA-18) som i planeras bli inkorporerat i registret med uppgifter preoperativt och 6 månader postoperativt. För att minska administrationen med enkäter kommer patienternas uppgifter inhämtas via webbenkät. Patienternas e-post adress registreras preoperativt och tonsillregistret kommer automatiserat skicka patienten e-post med webblänk 30-dagar respektive sex månader postoperativt.

Resultat

De nya kvalitetsmåtten kommer ge ÖNH-specialiteten möjlighet att i detalj följa förändringar kring tonsilloperation och dess effekter. Genom att registrera komplikationer, nöjdhetsgrad och livskvalitet bibehålls patientfokus. För att inte ytterliggare öka administrativa arbetet kommer patientdata samlas in via automatiserade webbenkäter. Det förnyade registret planeras vara i drift 1:a januari 2009.