Under de senaste decennierna har det skett en rad organisatoriska förändringar inom vård och omsorg. En av de stora konsekvenserna av förändringarna är ett utökat hälso- och sjukvårds-ansvar för kommunerna i landet. Inom hälso- och sjukvården har det också skett lagföränd-ringar, där bland annat delaktighet lyfts fram tydligare nu. Den här studien syftade därför till att undersöka hur personer som erhåller hälso- och sjukvård i kommunen uppfattar sin del-aktighet i planering, genomförande och uppföljning av hälso- och sjukvårdsinsatser.

Studien omfattar tre olika kontexter; 1) hälso- och sjukvård i ordinärt boende, 2) hälso- och sjukvård i särskilt boende för äldre samt 3) hälso- och sjukvård i boende inom socialpsykiatrin. Olika metoder har använts (enkäter i studie 1 och 3 och intervjuer i studie 2) och rapporten är därför uppbyggd i tre delar.

Resultaten visar dock att delaktighet är viktigt för personerna i samtliga tre kontexter men att det kan vara svårt att sätta ord på vad delaktighet egentligen betyder. Personer som ingår i studien ger flera goda exempel på när de känt sig delaktiga, men även det motsatta. Delaktighet är således en fråga som ständigt är aktuell och som man ständigt behöver arbeta med.   

Objectives

This study examines the feasibility of an oral health coaching programme involving practical support on individual level to staff in a nursing home in Sweden, aiming to improve oral health care‐related beliefs of nursing staff and the oral health of residents.

Methods

This intervention study consisted of three wards from one nursing home, and both staff (n = 48) and residents (n = 58) were invited. In the control ward, 9 staff and 16 residents participated; in test ward 1, 10 staff and 13 residents participated; and at test ward 2, 14 staff and 17 residents participated. An oral health coaching programme was performed 4 h/wk for 3 months. The staff completed the nursing Dental Coping Beliefs Scale at baseline and after 9 months. Oral health of the residents was assessed using the Revised Oral Assessment Guide and mucosal‐plaque score at baseline and after 3, 6 and 9 months.

Results

At baseline, 33 staff participated and 22 at 9 months follow‐up. For the residents, the figures were 48 and 32, respectively. After the intervention, the nursing DCBS revealed changes related to usage of fluoride, oral health support, gum disease and approximal cleaning. The most frequently reported oral health problems among the residents pertained to teeth and gums. The residents’ relatively high level of oral health was stable during the study period.

Conclusions

Despite limitations in the programme, an oral health coaching programme can support nursing staff in maintaining a high level of oral health in residents. The programme was shown feasible, although design improvements are needed.

It is increasingly possible for couples with differing care needs to move to nursing homes together. To our knowledge, this is the first study about spousal caregiving in this context. This study explores spouse and staff experiences when relatively healthy spouses cohabit with and provide care to their partners in Swedish nursing homes. The overarching theme, ?being in-between,? reflects the spouse?s overlapping role transition and the staff?s unfamiliarity with the spouse?s role. The spouses are both ?insiders? and ?outsiders? and are torn between maintaining and letting go of caregiving. Meanwhile, the staff express concern about the spouse?s need for respite yet being constantly present, and struggle to balance the staff?s and the spouse?s control of the caregiving situation. This article provides insight into the challenges experienced by spouses who accompany their partners to residential care and how to best support them in this unfamiliar role.